Odtworzenie kompleksu brodawka-otoczka jest jednym z ostatnich etapów rekonstrukcji piersi po mastektomii. Optymalny czas wykonania takiego zabiegu zależy przede wszystkim od tego, jaki zabieg rekonstrukcji piersi był wcześniej przeprowadzony. Aktualnie istnieją dwie główne metody rekonstrukcji piersi: przy pomocy tkanek własnych lub przy pomocy implantów piersiowych. Rodzaj wcześniej przeprowadzonego zabiegu jest istotny ze względu na podłoże, na którym będzie wykonywana rekonstrukcja brodawki sutkowej.
Najczęściej rekonstrukcję kompleksu brodawka-otoczka przeprowadza się nie wcześniej niż trzy miesiące po zakończeniu rekonstrukcji piersi. Powinno się ją przeprowadzać po zakończeniu radioterapii i chemioterapii.
Całkowicie zrekonstruowana pierś prawa przeszczepem tkanki tłuszczowej. Rekonstrukcja kompleksu brodawka-otoczka sutkowa będzie ostatnim etapem odtworzenia naturalnej piersi.
Rekonstrukcję wykonuje się jednostronnie lub obustronnie, w zależności od potrzeb. Obecność jednej zdrowej piersi z nieuszkodzonym, prawidłowy kompleksem brodawka-otoczka daje wskazówki, co do wielkości brodawki i otoczki, ich położenia, a także koloru.
Istnieje kilka technik chirurgicznej rekonstrukcji kompleksu brodawka-otoczka. Pierwszą z nich jest wykonanie miejscowej plastyki płatkowej, w której wykorzystuje się skórę przyległą do wytworzenia wzniesienia brodawki.
Rekonstrukcja brodawki sutkowej metodą trójpłatkową – stan bezpośrednio po zabiegu
Rekonstrukcja brodawki sutkowej metodą trójpłatkową. Projekcję brodawki uwypuklono przeszczepem chrząstki pobranej z małżowiny usznej. Otoczkę sutkową rekonstruowano techniką mikropigmentacji (tatuażu medycznego)
Metoda ta jest dość trudna do zastosowania u pacjentek z bardzo napiętą skórą lub jeśli jej ukrwienie jest upośledzone z powodu obecności blizn pooperacyjnych lub po radioterapii. Zalecana jest natomiast u pacjentek z dużą ilością tkanki podskórnej i luźną skórą.
Gwarantuje to uzyskanie dobrej projekcji brodawki sutkowej.
Drugą, dość popularną metodą, jest rekonstrukcja brodawki sutkowej przeszczepem pobranym z drugiej brodawki (ze zdrowej piersi).
Rekonstrukcja brodawki sutkowej przeszczepem pobranym z brodawki drugiej piersi. Otoczkę sutkową rekonstruowano techniką mikropigmentacji 3D
Jeżeli brodawka jest mocno uwypuklona można poświęcić nawet 50% jej wysokości. Odcina się 3/5 wysokości zdrowej brodawki i wszywa w przygotowaną skórę zrekonstruowanej piersi. Pozostałą część 2/5 zszywa się lub pozostawia do samoistnego wygojenia.
W rekonstrukcji brodawki sutkowej wykorzystuje się także fragment skóry zza ucha lub płatka ucha, wraz z pobraniem fragmentu chrząstki dla uzyskania lepszej projekcji brodawki, fragment skóry wewnętrznej strony uda lub skóry warg sromowych większych. W ostatnim czasie coraz bardziej popularne staje się zastosowanie przeszczepu fragmentu skórno-śluzówkowego warg sromowych mniejszych.
Rekonstrukcja brodawki sutkowej przeszczepem pobranym z wargi sromowej mniejszej. Pacjentka oczekuje na rekonstrukcję otoczki sutkowej. Zwraca uwagę nieestetyczna blizna po zabiegu onkologicznym – mastektomii.
Wszystkie te zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Wymagają założenia szwów i zastosowania opatrunku.
Po całkowitym zagojeniu brodawki można przejść do rekonstrukcji otoczki. Tutaj można zastosować technikę przeszczepienia ciemniejszej skóry pobranej z pachwiny. Jednak w obecnym czasie najłatwiej jest wykonać tatuaż medyczny, kolorystycznie dopasowany do barwy otoczki drugiej piersi. Najnowsza technika tatuaży wykorzystuje zjawisko optyczne 3D, które doskonale imituje przestrzenny charakter otoczki.
Tatuaż medyczny 3D bardzo dobrze imituje naturalną otoczką sutkową.