Upływający czas, ciąża, karmienie piersią, nadmierny rozrost gruczołu piersiowego i działanie przyciągania ziemskiego powodują niekorzystne zmiany w wyglądzie kobiecych piersi. Nadmierna wiotkość skóry odpowiada za utratę ładnego kształtu i konsystencji piersi, które stają się opadające.

Podniesienie piersi ( podnoszenie piersi ) zwane mastopexią jest zabiegiem chirurgicznym, który poprawia kształt piersi, czasami zmniejsza rozmiar otoczki brodawki. Jeśli piersi są zbyt duże wówczas zabieg połączony jest z redukcją gruczołu piersiowego i jego plastyką. Jeśli opadające piersi są zbyt małe, wówczas operację można połączyć z wszczepieniem implantu piersiowego. Jeśli rozważasz wykonanie u siebie zabiegu podniesienia piersi  lub redukcji piersi wówczas ten tekst pozwoli Ci na lepsze zrozumienie istoty tej operacji – kiedy jest ona wskazana i jakich efektów możesz się spodziewać. Zapewne nie odpowie Ci na wszystkie pytania, ponieważ zależą one od indywidualnych cech każdej pacjentki. Pamiętaj wyjaśnić wszelkie wątpliwości podczas osobistej konsultacji z naszym lekarzem.

Kto jest najlepszym kandydatem do zabiegu podniesienia lub redukcji piersi

Podnoszenie piersi lub redukcja piersi mają na celu poprawę Twojego wyglądu i samopoczucia ale nie koniecznie gwarantują idealny kształt Twoich piersi lub tym bardziej zmianę podejścia do Ciebie innych ludzi. Zanim podejmiesz decyzję dotyczącą leczenia operacyjnego przemyśl dokładnie swoje oczekiwania i przedyskutuj je z naszym chirurgiem. Najlepszym kandydatem do zabiegu podnoszenia piersi lub redukcji piersi jest emocjonalnie stabilna kobieta, której oczekiwania co do działań chirurgicznych są realistyczne. Najlepsze efekty uzyskuje się u kobiet z małym, opadającym biustem. Podniesienie dużych piesi może w przyszłości  powodować jego dalsze opadanie i pogorszyć wyniki operacji. Wiele kobiet decyduje się na zabieg podniesienia piersi z powodu ich opadania w wyniku przebytej ciąży. Jeśli jednak planujesz ponowne zajście w ciążę, wówczas rozsądniej będzie odłożyć zabieg podniesienia piersi. Powodem tego nie jest jakiekolwiek ryzyko związane z ciążą lub karmieniem piersią, natomiast kolejna ciąża może ponownie spowodować rozrost i opadanie skorygowanych wcześniej piersi. Najczęstszymi kandydatkami do zabiegu redukcji piersi są kobiety cierpiące wskutek bardzo dużych rozmiarów biustu. Ich ciężar może być powodem znacznych dolegliwości bólowych ramion i kręgosłupa i nadto powodować spore ograniczenia w zachowaniu pełnej aktywności ruchowej. Duże piersi są często przyczyną znacznych problemów pielęgnacyjnych, powodują otarcia i odparzenia skórne pod piersiami i w okolicy naramek stanika. Duży biust może zaburzać prawidłowy sen, powodując napady duszności wskutek ucisku na klatkę piersiową.

Ryzyko związane z zabiegiem

Podniesienie i redukcja piersi nie należą do operacji łatwych, ale wykonywane przez doświadczonego chirurga są operacjami bezpiecznymi. Istnieje jednak zawsze ryzyko powikłań związanych z samym zabiegiem i znieczuleniem ogólnym. Krwawienie pooperacyjne i infekcja nie zdarzają się często, lecz jeśli wystąpią wówczas przedłużają czas powrotu do pełnej aktywności i mogą być przyczyną gorszego wyglądy blizn poperacyjnych. Operacja podniesienia i redukcji piersi pozostawia zawsze blizny. Przebiegają one najczęściej dookoła otoczki i pionowo w dół do fałdu podpiersiowego. Stosowane przez nas techniki operacyjne pozwalają najczęściej uniknąć blizny poziomej w fałdzie podpiersiowym. Mimo, że blizny poperacyjne są początkowo różowe, to jednak po kilku miesiącach najczęściej bledną, są mniej zauważalne i dają się ukryć pod stanikiem lub strojem kąpielowym. U osób palących istnieje skłonność do gorszego gojenia się ran i  rozleglejszych blizn. Operacja może powodować zaburzenia czucia brodawek sutkowych. Są one najczęściej przejściowe, choć w przypadku redukcji bardzo dużych piersi może dojść do trwałego osłabienia czucia brodawek.

Planując operację

Podczas wstępnej konsultacji należy szczegółowo omówić swoje oczekiwania z naszym chirurgiem i uważnie wysłuchać jego opinii. Każdy pacjent i każdy lekarz mogą mieć odmienne opinie co do oczekiwanego kształtu i wielkości piersi po operacji. Chirurg dokładnie zbada Twoje piersi. Omówi z Tobą wszystkie czynniki, które mogą mieć wpływ na przebieg operacji, takie jak Twój wiek, rozmiar i kształt biustu, stan Twojej skóry, ewentualne użycie implantów. Chirurg omówi w szczegółach przebieg operacji, ryzyko z nią związane i rozmiar blizn jakie pozostaną w konsekwencji leczenia. Zostaniesz poinformowana o rodzaju znieczulenia i wymaganych badaniach przedoperacyjnych.

Jak przygotować się do operacji

W zależności od Twojego wieku i wywiadu rodzinnego może być wskazane wykonanie mammografii przed zabiegiem. Jako zasadę przyjęliśmy wykonywanie badania USG piersi przed operacją. Wskazane będzie także wykonanie badań krwi i moczu oraz prześwietlenie klatki piersiowej i badanie EKG. Otrzymasz również szczegółowe informacje dotyczące jedzenia i picia przed zabiegiem, jak również jakich witamin i leków należy się wystrzegać. Jeśli jesteś osobą palącą to powinnaś zaprzestać palenia na dwa tygodnie przed operacją.

Rodzaj znieczulenia

Zabiegi podniesienia i redukcji piersi  wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Stosowany obecnie rodzaj anestezji oraz wysoki poziom lekarzy prowadzących w naszej klinice znieczulenie ogólne pozwala na bezpieczne i komfortowe przeprowadzenie operacji.

Operacja

Operacja podniesienia piersi (mastopexia) trwa najczęściej dwie, do trzech godzin. Redukcja piersi wymaga trzech, do czterech godzin. Stosowane są różne techniki operacyjne, ale najczęściej używaną w naszej klinice jest technika wertikalna unikająca cięcia poziomego w fałdzie podpiersiowym, pozwalająca jednocześnie uzyskać naturalny kształt piersi. Skóra dookoła otoczki brodawki sutkowej jest pozbawiana naskórka, co pozwala na przemieszczenie całego kompleksu brodawki ku górze. Dolna część gruczołu jest modelowana (podniesienie piersi) lub wycinana i modelowana (redukcja piersi) celem uzyskania naturalnego kształtu piersi. Na gruczoł zakładane są szwy wchłanialne, natomiast skóra dookoła otoczki jest zeszywana pojedynczymi szwami niewchłanialnymi. Pionowa część rany, pomiędzy otoczką i fałdem podpiersiowym jest najczęściej zeszywana szwem o przedłużonym okresie wchłanialności. U niewielkiej części pacjentek, z minimalnym opadaniem gruczołu piersiowego, może mieć zastosowanie zabieg ograniczony do niewielkiego nacięcia dookoła otoczki brodawki sutkowej. Jeśli operacja podniesienia piersi jest połączona z wszczepieniem implantu piersiowego, wówczas jest on umieszczany bezpośrednio pod gruczołem piersiowym lub pod mięśniem piersiowym większym.

Po operacji

Po operacji będziesz nosić specjalny stanik sportowy, a rany będą pokryte opatrunkiem. Piersi będą opuchnięte i bolesne w ciągu pierwszych dni po operacji, mogą być widoczne niewielkie siniaki. Dolegliwości te nie są najczęściej zbyt dokuczliwe i można je złagodzić stosując doustne środki przeciwbólowe. Stanik należy nosić do czterech tygodni po operacji. Szwy będą zdjęte w ciągu dwóch tygodni po operacji. Początkowo możesz odczuwać osłabienie czucia brodawek i skóry piersi. W ciągu kilku tygodni obrzęk piersi ustępuje, a czucie brodawek powraca do normy. Jedynie w szczególnych przypadkach dochodzi do trwałego zaburzenia czucia brodawek.

Powrót do normy

Gojenie jest procesem stopniowym. Najczęściej powrót do pełnej sprawności wymaga dwóch, trzech tygodni. Unikaj w tym czasie noszenia ciężkich rzeczy. Uprawianie sportu jest niewskazane w ciągu pierwszego miesiąca po operacji. Twoje piersi będą początkowo twardsze, a blizny pomarszczone. Stopniowo blizny będą ulegać wygładzeniu, a  konsystencja piersi stanie się naturalna. Zmiany te wymagają jednak kilku miesięcy. Jeśli zajdziesz w ciążę, wówczas karmienie piersią będzie możliwe, choć musisz się liczyć z pogorszeniem kształtu swoich piersi.

Twój nowy wygląd

Nasz chirurg dołoży wszelkich starań by blizny pooperacyjne były jak najbardziej dyskretne. Pamiętaj jednak, że blizny po podniesieniu i redukcji piersi są rozległe i trwałe. Przez kilka pierwszych miesięcy mogą być zaróżowione. Bywa, że bledną dopiero po ponad roku. Ich ukrycie pod bielizną nie stanowi jednak najmniejszego problemu.

Przykładowy efekt blizn pooperacyjnych

Pamiętaj także, że efekt podniesienia lub redukcji piersi nie jest trwały. Upływający czas, działanie grawitacji, zmiany wagi ciała, ciąża mogą spowodować zmianę wyglądu Twoich piersi i spowodować ich ponowne opadania. Sporo zależy tu od Twojego trybu życia, aktywności i sposobu odżywiania. Zakres satysfakcji z efektów zabiegu podniesienia i redukcji piersi zależy w dużej mierze od zrozumienia istoty samego zabiegu i od tego na ile oczekiwania pacjentki są rozsądne i realistyczne.

Zdjęcia przed i po
Podniesienie piersi

Zobacz galerię

Wśród pozytywnych rezultatów zabiegu redukcji piersi wymienia się najczęściej:

Znaczną poprawę postawy i zmniejszenie bólów okolicy szyi, pleców i okolicy lędźwiowej.  W badaniach przeprowadzonych przez doktora Collinsa stwierdzono ustąpienie bólów lędźwiowych u 35% kobiet poddanych zabiegowi zmniejszenia piersi. Podobne wyniki podaje doktor Chao zaznaczając, że u większości operowanych kobiet  stwierdzano znaczną poprawę postawy i ustąpienie uciążliwych bólów okolicy szyi i pleców. Zmniejszenie gruczołów piersiowych powoduje obniżenie środka ciężkości kobiecego ciała, a tym samym zmniejsza konieczność utrzymywania stałego napięcia mięśni karku i pleców będącego źródłem uporczywych bólów w tej okolicy.

Zmniejszenie uporczywych bólów głowy. Redukcja piersi zdecydowanie zmniejsza występowanie bólów głowy i migreny, na którą cierpi aż 90% kobiet z dużym biustem. Według doniesień doktora Ducic’a, aż 50% kobiet poddanych zabiegowi redukcji piersi podawało ustąpienie lub znaczne zmniejszenie bólów głowy i objawów migreny.

Poprawa funkcji i wydolności płuc. Doktor Starley w swoich badaniach wykazał znaczną poprawę wentylacji płuc po zabiegach redukcji piersi.  Ma to szczególne znaczenie w leczeniu problemów z oddychaniem podczas snu i wpływa korzystnie na ogólny stan zdrowia operowanych kobiet.

Poprawa profilaktyki onkologicznej. Po zabiegach redukcji piersi kobiety mogą łatwiej wykonywać samokontrolę piersi, co skutkuje wcześniejszym wykrywaniem groźnych dla życia zmian w piersiach. Ponadto usunięcie znacznej części gruczołów piersiowych zmniejsza obszar zagrożony rozwojem raka piersi. Potwierdzają to rutynowe badania mikroskopowe wyciętych fragmentów piersi, w których okazjonalnie rozpoznawane są zmiany o charakterze złośliwym. Również szereg badań statystycznych wykazało zmniejszoną zachorowalność na raka piersi wśród grupy kobiet poddanych wcześniej zabiegom ich zmniejszenia. Doktor Tarone wręcz zaleca wykonywanie zabiegów redukcji piersi u kobiet z grupy podwyższonego ryzyka zachorowalności na raka piersi.

Poprawa sprawności fizycznej.  Znaczny rozrost piersi zdecydowanie ogranicza sprawność fizyczną kobiet. Ich redukcja w sposób oczywisty umożliwia kobietom poprawę aktywności fizycznej. W swoich badaniach doktor Boschert wykazał znamienny wzrost częstotliwości wykonywania  ćwiczeń sportowych. Podobne obserwacje opublikował doktor Brown, podkreślając, że 100% kobiet podjęło bardzo intensywne ćwiczenia fizyczne po zabiegach zmniejszenia piersi. Miało to przemożny wpływ na zmniejszenie masy ich ciała. Poprawiło też satysfakcję płynącą z kupowania strojów dla szczuplejszej sylwetki. Stąd wniosek, by nadwagę nie traktować jako przeciwskazanie do zabiegów redukujących piersi tylko wprost przeciwnie traktować działanie chirurgiczne jako kluczowy element stymulujący kobiety do zmniejszenia masy swojego ciała.

Poprawa zaburzeń odżywiania. Bardzo często znaczny rozrost piersi stymuluje kobiety do wzmożonej konsumpcji celem zniwelowania dysproporcji pomiędzy górną i dolną częścią ciała. Zdarzają się sytuacje wprost przeciwne,  ograniczające przyjmowanie nadmiaru kalorii celem pomniejszenia piersi. Stąd już prosta droga do takich zaburzeń jak bulimia nervosa. Zabiegi redukcji piersi wpływają na ustąpienie tych problemów.  Doktor Losee wykazał w swoich badaniach, że w ciągu 10 lat po zabiegach redukcji piersi objawy bulimii ustąpiły u wszystkich kobiet dotkniętych tą dolegliwością.

Zmniejszenie stanów lękowych i depresji. Niemal jedna trzecia kobiet z rozrostem gruczołów piersiowych cierpi na stany lekowe i depresję. W badaniach doktora Chahraoui wykazano zdecydowane zmniejszenie sytuacyjnych  i osobistych stanów lekowych u kobiet po zabiegach redukcji piersi. Tego rodzaju zmiany szły w parze ze znaczną poprawą samooceny własnej sylwetki u badanych kobiet. Co ważniejsze, doktor Saariniemi wykazał, że tego rodzaju pozytywne przemiany w psychice operowanych kobiet mają charakter stały.

Poprawa samooceny. Zabieg redukcji piersi zdecydowanie poprawia poziom samooceny kobiet. Używając skali Rosenberga, doktor Mallo wykazał stopniową poprawę stopnia samooceny u kobiet poddanych zabiegom redukcji piersi poczynając od okresu jednego miesiąca po operacji z osiągnięciem stanu stabilnej poprawy po 4 miesiącach. Podobne wnioski można znaleźć w pracach doktora Turhan-Haktanir, który ponadto odnotowuje znamienną poprawę temperamentu u kobiet po zabiegach zmniejszenia piersi.

Poprawa jakości życia.  Zabiegi redukcji piersi zdecydowanie poprawiają jakość życia kobiet. W licznych badaniach ankietowych wykazano znamienną poprawę  wszystkich parametrów odnoszących się do oceny własnej poziomu życia operowanych kobiet. Czuły się one bardziej kobiece, łatwiej nawiązywały nowe kontakty z innymi osobami, podkreślały mniejsze problemy w relacjach zawodowych i zakłopotanie w sytuacjach intymnych.

Poprawa funkcji psychoseksualnych.  W swoich badaniach doktor Guthrie podkreśla, że aż 80% kobiet z przerostem gruczołów piersiowych zgłasza zaburzenia sfery seksualnej.  Kobiety te nie akceptują dotykania swoich piersi przez partnera. Zabiegi redukcji piersi uwalniają kobiety od tego rodzaju zahamowań, a ponadto poprawiają poziom satysfakcji z kontaktów seksualnych.

Poprawa estetyki piersi. Ponieważ zabieg redukcji piersi poprawia proporcje ciała to należy rozpatrywać go także w kategoriach estetycznych. W swoich badaniach doktor Borkenhagen posłużył się testem z użyciem fotografii. Pacjentki miały zaznaczać kolorami, które części ciała uległy w ich ocenie poprawie. Co ciekawe po zabiegach redukcji piersi kobiety pozytywnie oceniały nie tylko poprawiane piersi ale także inne okolice ciała. W innych badaniach doktor Godwin stosował test porównawczy dla pacjentek i czterech lekarzy. Wyniki pokazały zdecydowanie bardziej pozytywną ocenę pacjentek ich piersi po operacjach  redukcji niż samych lekarzy, którzy te operacje przeprowadzali.

Jak widać zabieg redukcji piersi przynosi zdecydowanie więcej korzyści niż można by wnioskować z prostego faktu zmniejszenia ich rozmiarów. Niezaprzeczalne są jego pozytywne efekty zdrowotne. Równie ważne są zmiany  dotyczące wszystkich aspektów jakości  życia kobiet.  Ich świadomość może być pomocna w podejmowaniu decyzji odnośnie operacji korekcyjnej piersi.

Dr n.med. Małgorzata Kolenda

Na podstawie artykułu: „Additional Benefits of Reduction Mammaplasty: A Systematic Review of the Literature” Plastic and Reconstructive Surgery, Vol.129, Nr 3, March 2012

Wiele kobiet z bardzo dużym biustem zazdrośnie patrzy na te, które mogą swobodnie uprawiać sport, biegać, pływać. Duży biust może być źródłem wielu kompleksów już we wczesnej młodości. Bywa, że staje się powodem uszczypliwych docinków i złośliwych dowcipów ze strony rówieśników. W takim przypadku pacjentka jest szczególnie umotywowana do zabiegu zmniejszenia piersi.

Operacja polega na wycięciu części gruczołu i jego przemodelowaniu. Najczęściej udaje się zachować podstawową funkcję piersi, jaką jest ich zdolność do karmienia w okresie połogu.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym (narkozie). Pacjentka pozostaje w klinice najczęściej dwa dni. Początkowo piersi są modelowane za pomocą specjalnego opatrunku. Ostateczny kształt uzyskują po dwóch, trzech miesiącach.

Operacja redukcji piersi znacznie poprawia ich kształt i rozmiar, natomiast pozostawia blizny. Mogą być one mniej lub bardziej rozległe – zależnie od techniki operacyjnej. Stąd operacja redukcji piersi jest zarezerwowana dla kobiet głęboko umotywowanych, które – zdając sobie sprawę z korzyści i konsekwencji – stawiają na pierwszym miejscu zdrowie i komfort życia.

W zabiegach korekcyjnych piersi stosuje się operacje przy użyciu protez piersiowych, operacje podnoszenia piersi, rozległe zabiegi redukcji piersi, operacje rekonstrukcyjne z użyciem własnych tkanek, takich jak mięśnie, tkanka tłuszczowa i skóra, zabiegi odsysania tkanki tłuszczowej i inne.